เกี่ยวกับหน่วยงาน

วิสัยทัศน์ 

"เป็นองค์กรนำในการขับเคลื่อนระบบการเงินการคลังสุขภาพและประกันสุขภาพที่ยั่งยืน "

พันธกิจ MISSONS

(1) กำหนดแนวทางและเสนอแนะนโยบาย ยุทธศาสตร์ ระบบประกันสุขภาพ ระบบการเงินการคลังสุขภาพ ทั้งในระดับจังหวัด ระดับเขตที่มีประสิทธิภาพ เพียงพอ ยั่งยืนและเป็นธรรม

(2) พัฒนากลไกการขับเคลื่อน กำกับ ติดตาม และการดำเนินการตามนโยบาย ยุทธศาสตร์ระบบประกันสุขภาพ ระบบการเงินการคลังสุขภาพ ทั้งในระดับจังหวัด ระดับเขต

(3) บริหารจัดการการประกันสุขภาพคนต่างด้าว แรงงานต่างด้าว บุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิและสิทธิตามหลักประกันสุขภาพอื่น ๆ

(4) พัฒนาระบบข้อมูลสารสนเทศด้านการเงินการคลังสุขภาพทั้งในระดับจังหวัด ระดับเขต

(5) พัฒนาระบบข้อมูลและบริหารจัดการการเงินการคลังของหน่วยบริการให้มีประสิทธิภาพ

(6) พัฒนาภาคีเครือข่ายด้านการเงินการคลังและเศรษฐกิจในระบบประกันสุขภาพทั้งในระดับจังหวัด ระดับเขตและระดับภาค 

ค่านิยม (Core Value)

“UDMOPH”
Unity / Diversityการบริหารจัดการภาคีเครือข่ายที่หลากหลายอย่างเป็นหนึ่งเดียว
Masteryความเป็นมืออาชีพในการเสนอแนะนโยบายและบริหารการเงินการคลัง
Originalityการพัฒนาระบบสารสนเทศและนวัตกรรมเศรษฐกิจสุขภาพใหม่ๆ
People Centerเป้าหมายสูงสุดคือความยั่งยืนและความเป็นธรรมของระบบสุขภาพเพื่อประชาชน
Humilityการทำงานเชิงรุกที่เข้าถึงภาคีเครือข่ายทุกระดับด้วยความเข้าใจ

ภาระกิจหน่วยงาน

(1) งานบริหารจัดการข้อมูลผู้มีสิทธิและจำแนกประเภทผู้รับบริการเพื่อให้ได้รับการดูแลตามสิทธิ ประกันสุขภาพอย่างเหมาะสม

(2) งานบริหารกองทุนต่าง ๆ เช่น กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนประกันสังคม กองทุนแรงงานต่างด้าว กองทุนบุคคลผู้มีปัญหาสถานะและสิทธิ์ เป็นต้น ร่วมวางแผนจำหน่ายและบริหารทรัพยากร สุขภาพอย่างเป็นธรรมให้เหมาะสมกับผู้รับบริการ (Discharge Planning) ตามเงื่อนไขของ กองทุนสุขภาพต่าง ๆ ร่วมกับทีมนำทางคลินิก (Patient care team)

(3) งานบริหารจัดการการเงินการคลัง

(4) งานคุ้มครองสิทธิ การรับเรื่องร้องเรียน

(5) งานบริหารการชดเชย ตรวจสอบเวชระเบียนและงานทบทวนผลลัพธ์บริการทางการแพทย์

(6) งานพยาบาลผู้จัดการรายกรณี (Case Management) ผู้รับบริการทุกกลุ่มวัยที่ได้รับบริการ สุขภาพทั่วไปหรือเฉพาะกลุ่มโรค รวมทั้งผู้ที่ได้รับความเสียหายจากบริการสาธารณสุข

(7) วิเคราะห์ วิจัย ประเมินผล ทบทวนและให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการบริหารทรัพยากร สุขภาพทางการแพทย์และการพยาบาล (Utilization Review) และการประกันสุขภาพ ตามหลักวิชาการอย่างมีคุณภาพตามมาตรฐาน คุ้มค่า และเหมาะสม